Bóle okolicy lędźwiowej to jedna z najczęstszych przyczyn, które zmuszają pacjenta do szukania pomocy u neurologa lub terapeuty. Bóle kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego mogą na długi czas zaburzyć zdolność do pracy, uniemożliwiając poruszanie się i samoopiekę. Ostry ból dolnej części pleców dotyka równie często zarówno mężczyzn, jak i kobiety.
Ból krzyża, występujący częściej w średnim i starszym wieku, często występuje u młodzieży i młodych dorosłych. Jest to spowodowane szybkim wzrostem, osłabieniem słabych mięśni dolnej części pleców i kontuzjami. Dlatego ból kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego jest palącym problemem, z którym może się zmierzyć każdy.
Ból dolnej części pleców z osteochondrozą lędźwiową
Ból dolnej części pleców z osteochondrozą może nasilać się podczas kaszlu i kichania, przy każdym ruchu, zwłaszcza podczas pochylania ciała do przodu. Wraz z bólem dolnej części pleców, osteochondroza lędźwiowa może objawiać się upośledzoną wrażliwością niektórych obszarów skóry lub mięśni dolnej połowy tułowia i nóg, osłabieniem lub zanikiem odruchów ścięgnistych nóg.
- Z reguły w przypadku osteochondrozy obserwuje się skrzywienie kręgosłupa lędźwiowego. W zależności od płaszczyzny, w której występuje skrzywienie, wyróżnia się skoliozę (skrzywienie w prawo lub w lewo), lordozę (skrzywienie do przodu) i kifozę (spłaszczenie odcinka lędźwiowego lub nawet jego skrzywienie do tyłu). Jeśli z powodu osteochondrozy rdzeń kręgowy zostanie zaciśnięty, nastąpi zaburzenie oddawania moczu lub defekacji, a także zaburzenie wrażliwości pęcherza lub narządów płciowych.
- Najczęściej jednak osteochondroza lędźwiowa objawia się bólem korzeniowym – czyli rozwijającym się w wyniku ucisku korzeni nerwowych wychodzących z rdzenia kręgowego na takim czy innym poziomie. Zatem jednym z dobrze znanych zespołów lędźwiowych jest lumbago. Występuje w momencie stresu fizycznego lub w niewygodnej pozycji ciała, a czasami bez wyraźnej przyczyny. Nagle, w ciągu kilku minut lub godzin, pojawia się ostry, kłujący ból („lumbago”), często palący i pękający („jakby kołek utkwił w dolnej części pleców”).
Pacjent zamiera w niewygodnej pozycji i nie może się wyprostować, jeśli atak nastąpi podczas podnoszenia czegoś ciężkiego. Próbom wstania z łóżka, kaszlu lub zginania nogi towarzyszy gwałtowny wzrost bólu w dolnej części pleców i kości krzyżowej. Jeśli pacjent zostanie poproszony o stanięcie na nogach, ujawnia się ostry bezruch całego odcinka lędźwiowego z powodu napięcia mięśni.
Testy na osteochondrozę lędźwiowo-krzyżową
Testy te służą do postawienia wstępnej diagnozy i nazwano je na cześć lekarzy, którzy je zasugerowali.
| Objaw Dejerine’a | Jeśli napniesz mięśnie brzucha i wsłuchasz się w dolną część pleców, ból stanie się silniejszy. W takim przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo, że pacjent ma osteochondrozę. |
| Objaw Neriego | Jeśli gwałtownie przechylisz głowę do przodu przed dotknięciem klatki piersiowej, poczujesz ból w dolnej części pleców, oznacza to również problemy z kręgosłupem. |
| Objaw Lasègue’a | można to wyczuć po wykonaniu następujących czynności: leżąc na plecach, musisz po kolei podnosić każdą nogę. Jeśli po tym dolna część pleców zacznie się skręcać, a ból promieniuje wzdłuż nerwu kulszowego do nogi, jest to dowód na patologię kręgosłupa. |
| Objaw Lerreya | jeśli u osoby pojawia się ból wzdłuż nerwu kulszowego, po podniesieniu się do przodu, bez zginania kolan, z pozycji leżącej, mówimy o przejawach chondrozy. |
Przepuklina krążka międzykręgowego
Równie rzadką przyczyną jest przepuklina krążka międzykręgowego, której objawem klinicznym jest ból w odcinku lędźwiowo-krzyżowym. Krążek międzykręgowy (jądro miażdżyste wewnętrzne) przy długotrwałym narażeniu urazowym, a także z wiekiem traci swoje właściwości sprężyste i zdolność sprężystości.
W miarę ciągłego narażenia (nadwaga, kontuzja, postępująca osteoporoza) włóknisty pierścień krążka staje się cieńszy i tworzą się w nim defekty. Przez te słabe punkty w pierścieniu włóknistym jądro miażdżyste dysku może się przesunąć, a nawet wystawać.
Przyczyny bólu dolnej części pleców
Ból pleców jest tak niespecyficznym objawem, że może być spowodowany wieloma różnymi przyczynami. W zależności od tego, jak intensywny jest ból pleców w odcinku lędźwiowym, czy ma charakter stały, czy okresowy, pierwotny czy wtórny, mogą istnieć przyczyny, które go powodują:
Przewlekły ból:
- Zapalenie kości i szpiku;
- Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
- Spondyloza deformacyjna;
- Bóle narastające – skolioza;
- Infekcyjne zmiany krążków międzykręgowych i kręgów (ropień nadtwardówkowy, gruźlica kręgosłupa, bruceloza);
- Metaboliczne choroby kości – osteomalacja, osteoporoza;
- Guzy pierwotne i przerzutowe rdzenia kręgowego, kręgów, przestrzeni zaotrzewnowej;
- Niezakaźne choroby zapalne - reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Reitera, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
- nowotwory nerek;
- Miażdżyca aorty brzusznej i jej gałęzi.
Ostry ból:
- zapalenie stawów kręgosłupa;
- Patologie stawu biodrowego;
- Zapalenie nadtwardzenia kręgosłupa;
- Występ krążków międzykręgowych w okolicy lędźwiowej;
- Osteochondroza kręgosłupa;
- Ostra przepuklina międzykręgowa;
- Niedrożność jelit, nietypowy przebieg ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego;
- kamica moczowa;
- Ostre skręcenie, złamania kręgów;
- Lumbago, rwa kulszowa;
- Ostre zaburzenia krążenia w kręgosłupie – udar;
- Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Ból promieniujący w niektórych chorobach narządów wewnętrznych:
- Choroby narządów miednicy. U kobiet - procesy zapalne przydatków macicy, endometrioza, rak macicy, rak jajnika, choroby przenoszone drogą płciową (chlamydia, ureaplazmoza, rzeżączka, rzęsistkowica itp.) U mężczyzn - zapalenie gruczołu krokowego, rak prostaty;
- Choroby żołądka, trzustki, dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego;
- Choroby jelit - zapalenie uchyłka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, nowotwory jelit;
- Choroby nerek - kolka nerkowa, kamienie nerkowe;
- Niepokojący tętniak aorty.
Przyczyny fizjologiczne
Ból dolnej części pleców może wystąpić, jeśli:
- Czy masz nadwagę?
- Dodatkowe ryzyko dla kobiet;
- jesteś w ciąży lub niedawno urodziłaś;
- Spędzaj dużo czasu prowadząc samochód lub korzystając z komputera;
- Prowadź siedzący tryb życia (pracownicy biurowi) lub stojący (sprzedawcy, kelnerzy, pracownicy reklam ulicznych, chirurdzy);
- Wykonuj dynamiczną pracę fizyczną z nagłymi zmianami pozycji ciała (szczególnie jeśli Twoja specjalność wiąże się z dużą aktywnością fizyczną);
- Przeciążasz się na siłowni lub w klubie fitness. Zachowaj szczególną ostrożność, jeśli niedawno zacząłeś trenować;
- Interesuje Cię praca w ogrodzie?
- Osiągnąłeś okres pomenopauzalny, który predysponuje do rozwoju osteoporozy.
Ból krzyża i ciąża
Ciąża nasila objawy chorób istniejących w organizmie matki. Ze względu na zmiany poziomu hormonów i zwiększony stres patologie szczególnie często pojawiają się w drugiej połowie ciąży. Oprócz bólu towarzyszącego groźbie przedwczesnego porodu, przyczyną bólu dolnej części pleców u kobiety w ciąży może być:
- przepuklina krążka międzykręgowego;
- zapalenie korzeni;
- zapalenie trzustki;
- odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- kamica moczowa (kamienie nerkowe).
Dlaczego bolą mnie plecy poniżej dolnej części pleców?
Kiedy plecy bolą poniżej dolnej części pleców, oprócz oczywistych chorób kręgosłupa (rwa kulszowa, lędźwiowa, przepuklina międzykręgowa, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa itp.), możliwymi przyczynami są okresowe bóle podczas menstruacji u kobiet, choroby żeńskich narządów płciowych, takie jak zapalenie przydatków macicy - zapalenie jajników, zapalenie jajowodów (zapalenie przydatków), a także choroby otrzewnej miednicy, jelit, stany zapalne wyrostek robaczkowy (przedłużenie jelita ślepego, u mężczyzn - choroby gruczołu krokowego, pęcherza moczowego).
Ból nad dolną częścią pleców
Jeśli plecy bolą po prawej stronie nad dolną częścią pleców, ból wątroby może promieniować, z wszelkimi zmianami patologicznymi w wątrobie - zapaleniem wątroby, niewydolnością wątroby, przyjmowaniem toksycznych leków. Ból najczęściej zlokalizowany jest w prawym podżebrzu.
Jeśli ból odczuwany jest po prawej lub lewej stronie, tuż nad dolną częścią pleców, jest bardzo prawdopodobne, że przyczyną jest ostra choroba nerek. Wielu przewlekłym chorobom nerek, takim jak choroba policystyczna, złośliwe nowotwory nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, towarzyszą drobne objawy, ponieważ torebka nerkowa stopniowo się rozciąga.
Kiedy należy udać się do lekarza?
- Jeśli ból pleców napływa do dolnej części pleców i znajduje się nieco wyżej (w okolicy klatki piersiowej). Bólowi towarzyszy pocenie się, ataki wymiotów i nudności oraz duszność.
- Ból promieniuje do otrzewnej, klatki piersiowej, szyi, szczęki.
- Pacjent odczuwa zawroty głowy i dezorientację.
- Rozpoczyna się tachykardia
- Uraz kręgosłupa, któremu towarzyszy utrata kontroli nad wypróżnieniami i oddawaniem moczu.
- Nogi stają się słabe, pośladki i genitalia drętwieją.
Diagnostyka
Aby ustalić, jaka choroba spowodowała ból dolnej części pleców, należy przejść kompleksowe badanie diagnostyczne.
Metody laboratoryjne:
- Badania ogólne i biochemiczne moczu i krwi.
- Testy na markery nowotworowe obecne we krwi podczas powstawania nowotworu.
Instrumentalne metody badawcze:
- Rentgen kręgosłupa.
- Endoskopia jelit, żołądka i macicy.
- Badanie USG jamy brzusznej.
- Rezonans magnetyczny.
Jak leczyć bóle pleców w odcinku lędźwiowym?
Jak prawidłowo leczyć dolną część pleców? Sposób leczenia kręgosłupa zależy wyłącznie od objawów choroby, postawionej przez lekarza diagnozy oraz stopnia zaawansowania choroby. Zazwyczaj stosuje się podejście zintegrowane, obejmujące kilka metod leczenia.
Środki przeciwbólowe. Maść pomaga złagodzić stany zapalne, skręcenia i działa rozgrzewająco, jeśli dolna część pleców jest przeziębiona.
Wyróżnia się następujące grupy maści:
- leki skojarzone (stosowane przy skręceniach i urazach, mają działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, działają leczniczo ze względu na zawartość heparyny i sulfotlenku demetylu);
- przeciwzapalne leki przeciwbólowe (zawierają chłodzące substancje lecznicze łagodzące podrażnienia - mentol, lawendę i środki przeciwbólowe);
- chondroprotektory (jednym z aktywnych składników takich leków jest substancja siarczan chondroityny, stosowana w procesach patologicznych w tkance chrzęstnej, promująca aktywną odbudowę chrzęstnych powierzchni stawów);
- leki drażniące (działanie opiera się na rozszerzeniu naczyń i dopływie krwi do źródła bólu).
Za pomocą ćwiczeń terapeutycznych pacjent może zmniejszyć ból, wzmocnić mięśnie, zwiększyć odległość między kręgami. Pomogą uwolnić skompresowane korzenie nerwowe, normalizują przepływ krwi w dotkniętym obszarze i poprawią procesy metaboliczne.
Aby taka gimnastyka leczyła, a nie kaleczyła, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.
- Ruchy wykonywane są powoli i płynnie, bez ostrych zakrętów;
- Przed treningiem pomieszczenie należy przewietrzyć;
- Pacjent powinien nosić ubranie nie krępujące ruchów;
- Ćwiczenia wykonuje się, gdy pacjent wdycha, a podczas wydechu musi powrócić do pierwotnej pozycji;
- Obciążenie wzrasta stopniowo. Początkowo liczba podejść wynosi około 10, a następnie są zwiększane;
- Podczas gimnastyki powinieneś monitorować swoje samopoczucie. Jeśli zacznie się ostry ból, musisz przerwać swoje czynności.
Ponadto masaż doskonale sprawdza się w łagodzeniu bólu odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Do pozytywnych efektów terapeutycznych masażu zalicza się:
- poprawa ukrwienia chorej części ciała;
- ugniatanie mięśni, co czyni je i więzadła bardziej elastycznymi i elastycznymi;
- łagodzenie ostrego bólu;
- pozbycie się toksyn nagromadzonych w mięśniach i tkance podskórnej;
- przyjemne doznania dzięki stymulacji zakończeń nerwowych skóry;
- pozytywne emocje.
Można je powierzyć specjalistom w klinice lub przeprowadzić w domu; w każdym razie korzyści z tego będą nieocenione.
Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?
Jeśli odczuwasz ból pleców, którego przyczyna nie jest znana, powinieneś najpierw skonsultować się z lekarzem. Pomoże to zidentyfikować chorobę na podstawie ogółu objawów.
Jeśli przyczyna jest oczywista: ból był poprzedzony urazem, ból pojawił się w czasie ciąży, cyklu miesiączkowego lub choroby przewlekłej, warto natychmiast skontaktować się z bardziej wyspecjalizowanym specjalistą.
Samoleczenie jest dopuszczalne tylko wtedy, gdy przyczyna bólu jest dokładnie znana.